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对于困难家庭犹如雪中送炭
* 来源 :http://www.money158.cn * 作者 : * 发表时间 : 2018-04-18 01:59 * 浏览 :

一是保费及最高支付限额大幅调整。调整通知规定,市本级和各县(区市)医保中心与商业保险公司合作的大额补充医疗保险,保费由现行每人每年60元调整为每人每年96元。统筹基金起付标准以上年度累加最高支付限额由现行3.6万元调整至4.5万元;大额补充医疗保险从4.5万元以上开始支付,4.5万元至20.5万元按90%报销,转市外就医的参保职工报销比例降低10%。商业保险公司最高支付限额提高为16万元。

2007年,经鉴定符合慢性病门诊的参保职工有500余人,年享受的有1360人次,统筹基金支付313万元,如在60%报销的基础上提高5个百分点,统筹基金将多支付26万元。提高了报销比例,对于老百姓来说,报销的费用多了,支出的费用相应减少,这充分体现了政府从细微之处为民着想。

四是大额医疗费用出院便可直接结算。一直以来,在本市定点医院住院的参保职工,其医疗费用超过统筹基金最高支付限额后,要进入大额补充医疗保险,而出院后,参保职工要到商业保险公司办理大额补充医疗保险应支部分。然而,参保职工在报销这部分费用时,往往要跑好几次,办理下来,少则数月,多则一年。为了改变这种现状。市劳动保障局和医保经办机构从以人为本、构建和谐社会的高度。急群众之所急。想群众之所想,积极与商业保险公司协调沟通。简化报销程序,踢确了细则规定,从2009年开始,参保职工在本市定点医院住院。医疗费用超过统筹基金最高支付限额进入大额补充医疗保险的。出院时,定点医院直接给予结算。参保职工再也不用为报销医疗费用而多次跑商业保险公司了。大额补充医疗保险应支付部分将由商业保险公司直接支付定点医院。

近日,我市下发《关于调整基本医疗保险最高支付限额等问题的通知》,从2009年起,我市再次对基本医疗保险的最高支付限额和大额医疗补充保险缴费标准进行调整。

目前,全市医疗保险参保职工已达30余万人,其中,市直参保职工达67768人。近年来,我市城镇职工医疗保险中大额补充保险支付存在医疗费用缺口问题,不足以支付实际发生的大额医疗费。针对这种情况。我市调整了参保职工保费,由每人每年缴大额补充保险费60元调整为每人每年96元;同时。职工医疗报销的费用也相应提升。参保职工也将得到更多的实惠。

此外,现行在三级以上医疗机构就医的在职人员报销比例为85%,退休人员为90%,建国前参加革命工作的退休工人为92%;在其他医疗机构就医的在职人员报销比例为87%,退休人员为92%,建国前参加革命工作的退休工人为94%。此次基本医疗保险政策调整后。将在此基础上再提高2个百分点进行报销。这一系列的调整,将更大地解决参保职工看病难、看病贵的问题。

二是提高了慢性病门诊报销的比例。对于符合慢性病门诊的参保职工,根据病种用药卡核准的药品和符合诊疗项目的检查、治疗费,由现行的按60%报销,调整为按65%报销。

三是实行“周转金”制度,切实减轻参保职工负担。得了重病住进医院,最发愁的就是缴纳高额的押金,不交钱,病人就得不到及时治疗,有的病人手头紧。只能东借西借凑齐押金,一定程度上造成了病人看病难。为了减轻参保职工的经济负担,从2009年开始,市医保中心将实行每年年初预付医保定点医院一个月周转金,在参保职工住院时由原先按住院总费用的100%改为50%交押金,出院时再根据实际费用进行结算。这在一定程度上缓解了参保职工的经济负担。对于困难家庭犹如雪中送炭。

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